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Cómo toDouble-Compruebe la documentación de facturación médica

Así como carpinteros "medir dos veces, cortar una vez", antes de enviar un reclamo en la facturación médica, es necesario verificar y comprobar su documentación para aumentar tus posibilidades de éxito (leer, conseguir la devolución solicitada) de la primera vez.

La presentación de una reclamación correctamente con toda la información necesaria requerida para el proceso pronto se conoce como la presentación de una reclamación "limpia". Una reclamación limpia es uno que puede ser procesado sin el pagador necesidad de solicitar información adicional del proveedor o de un tercero.

Al revisar cada registro durante su comprobación final para la exactitud, recuerde que debe hacer lo siguiente:

  • Asegúrese de que el nombre del paciente, dirección, fecha de nacimiento, número de identificación y número de grupo son correctos y poblar los campos correctos.
  • Compruebe que todos los códigos facturables se documentan.
  • Verifique que el formulario no contiene códigos caducados o eliminados y que los códigos se han introducido correctamente (sin dígitos transpuestos).
  • Verifique que la necesidad médica se ha cumplido.

    Usted debe asegurarse de que la documentación es relativo al diagnóstico. El registro debe incluir siempre la razón del encuentro con el paciente. Además, todas y todos los códigos procesales presentados para el pago deben ser apoyadas por el código de diagnóstico apropiado que apoya la necesidad médica.

    Cuando se introduce un diagnóstico en el registro, una decisión con respecto al tratamiento por lo general le sigue, si no se trata en realidad de la época. Los códigos de diagnóstico de este tipo que son parte de la historia clínica, pero que parece que sólo "estar allí" puede también ser objeto de consulta médico. Si un procedimiento facturable es, obviamente, falta, indicar que para el médico. Pídale que aclarar el expediente.

  • Asegúrese de que el registro está completo y que todos los campos están poblados.
  • Compruebe que todas las firmas requeridas son anticuadas, especialmente las firmas de los médicos. La firma electrónica también muestran una fecha y hora.
  • Si el médico completó un proyecto de ley super (una forma de facturación usada en muchas oficinas de los proveedores que incluye los procedimientos más frecuentemente realizados), verificar que los procedimientos que se indican en el proyecto de ley se documentan en el expediente.
  • Verifique la priorización de los códigos en relación con el contrato-pagador específico. Sepa qué códigos están obligados por mayor reembolso. (El pagador puede querer el código de pago más alto aparece en primer lugar en la reclamación.)
  • Compruebe para liar temas / separación.
  • Asegúrese de que el deudor se identifica correctamente, incluyendo el número de identificación del pagador y pagador de correo electrónico correcta.

Después de asegurarse de que todos estos elementos están en su lugar, presentar ese cachorro! El método preferido para la presentación de reclamaciones es electrónicamente. La presentación electrónica es más rápido, y permite que el proveedor para verificar que el pagador aceptó la alegación. La cámara de compensación acusará recibo de cada caso y también generará un informe de aceptación si se devuelve el deudor después de que el pagador asignado ha aceptado la reclamación.