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¿Qué es la diálisis crónica?

Cuando los riñones fallan debido a una lesión o enfermedad, que conduce a la acumulación peligrosa de sustancias en la sangre. La diálisis es un procedimiento que realiza algunas de las funciones de los riñones sanos, normales, incluyendo la eliminación de líquidos, electrolitos, y subproductos del metabolismo celular. La diálisis también puede ayudar a controlar la presión arterial y mantener el equilibrio ácido-base en la sangre. Cuando se requiere diálisis durante un periodo prolongado de tiempo, se llama diálisis crónica.

Enfermedad renal que conduce a la etapa terminal de insuficiencia renal crónica terminal (ESRD) es la principal indicación de diálisis crónica. En los Estados Unidos, ESRD es más a menudo el resultado de la diabetes de larga data o presión arterial alta. Sin diálisis, ESRD es fatal. Cientos de miles de pacientes en los EE.UU. y varios millones en todo el mundo reciben diálisis crónica cada año.

Al iniciar la diálisis para la enfermedad renal terminal varía considerablemente de paciente a paciente. Generalmente, los pacientes han perdido 85 a 90 por ciento de la función renal normal y tienen síntomas de la enfermedad renal terminal. En muchos, la diálisis se hace necesaria cuando otras intervenciones médicas son incapaces de controlar adecuadamente sobrecarga o altos de potasio niveles de líquidos en la sangre.

La diálisis se ha hecho como tratamiento de rutina para ESRD desde 1960. El patientâ sangre € s se pasa lentamente a través de una membrana semipermeable para filtrar y eliminar líquidos, electrolitos y productos de desecho, y luego se devuelve al paciente. Los electrolitos indeseables y productos de desecho están en una concentración mayor en la sangre que en el líquido de diálisis y se mueven de mayor a menor concentración por difusión simple. El fluido de diálisis se denomina dializado y se prescribe para cada paciente individual por un médico.

Hay dos tipos principales de diálisis crónica: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. La hemodiálisis se puede realizar en el hospital, en una clínica de diálisis, o en casa. El esquema de tratamiento de hemodiálisis habitual en los EE.UU. es de tres a sesiones de cinco horas, tres veces por semana. En algunos pacientes, la hemodiálisis más frecuente, hasta cinco o seis veces por semana, pueden controlar mejor las complicaciones de la enfermedad renal terminal.

Durante la hemodiálisis, la sangre patientâ € s se ejecuta a través de una membrana llamada dializador, y luego se devuelve al paciente. Menos de una taza de sangre es en realidad fuera del cuerpo de la € s patientâ en la máquina de diálisis en cualquier momento dado. Para la diálisis crónica por este método, los proveedores de salud deben ser capaces de acceder fácilmente a la sangre patientâ € s. Esto se hace generalmente con un arteriovenosa (AV) de la fístula, donde un cirujano une una arteria y una vena debajo de la piel en el antebrazo para hacer un vaso sanguíneo grande.

Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) es la otra opción para los pacientes que necesitan diálisis crónica. El paciente dializado infunde en su cavidad abdominal a través de un catéter implantado, permite que el fluido permanezca durante varias horas, y luego se drena el dializado a cabo. La membrana peritoneal, que contiene muchos vasos sanguíneos pequeños, actúa como filtro de diálisis. CAPD dializado contiene una gran cantidad de glucosa, lo que crea un gradiente de concentración para sacar el exceso de agua de la sangre.

CAPD debe hacerse cuatro a cinco veces por día. Tiene la ventaja de ser capaz de hacer en casa, en el trabajo o mientras viaja. Sin embargo, se requiere de un paciente muy motivado para mantenerse al día con todos los intercambios diarios. Un procedimiento relacionado, llamado ciclismo diálisis peritoneal continua, también se puede hacer en casa. Este tipo de diálisis requiere una máquina, que realiza frecuentes intercambios durante 10 a 12 horas por la noche.

Durante el procedimiento de diálisis, los pacientes pueden experimentar baja presión arterial, calambres musculares, y la picazón. Con el tiempo, hay un riesgo de infección en la fístula AV, que puede requerir hospitalización. Los pacientes que están en diálisis durante varios años o más están en riesgo de desarrollar amiloidosis. Esta es una condición causada por depósitos de proteínas en las articulaciones y tendones.

Los pacientes que reciben cualquier tipo de diálisis crónica tienen varios requisitos. Deben estar dispuestos a seguir el plan de tratamiento estricto para evitar la acumulación de fluidos y electrolitos indeseables. Además, se deben limitar o controlar la ingesta de líquidos y seguir una dieta especial que limita proteínas, sodio, potasio y fosfato. La mayoría de los pacientes en diálisis también toman múltiples medicamentos, tales como aglutinantes de fosfato, eritropoyetina y calcio / vitamina D.

A menos que los pacientes con ESRD son capaces de recibir un trasplante de riñón, diálisis crónica se debe hacer para la vida. Puede parecer un procedimiento engorroso, dados los estrictos horarios y restricciones. A pesar de esto, la diálisis crónica puede permitir a los pacientes con enfermedad renal terminal que viven muchos años.

  • El procedimiento de diálisis realiza algunas de las funciones de los riñones normales y saludables.
  • Cuando los riñones fallan debido a una enfermedad o lesión, será necesaria la diálisis crónica para mantener viva esa persona.
  • Una máquina de diálisis.
  • Una máquina de hemodiálisis.