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¿Qué es la nefropatía por reflujo?

La nefropatía por reflujo (RN) es una condición en la que los riñones están dañados debido al reflujo crónico de orina en los riñones. Reflujo unilateral o bilateral puede ocurrir, y el daño de cicatrices o atrofia pueden implicar uno o ambos riñones, lo que lleva a la insuficiencia renal crónica. Puede ser congénita o puede ocurrir con condiciones adquiridas que conducen a la obstrucción del flujo de orina. Factores de riesgo de nefropatía por reflujo incluyen antecedentes personales o familiares de reflujo de orina, anomalías del tracto urinario, y las infecciones recurrentes del tracto urinario. El tratamiento de esta condición varía con la gravedad de la de reflujo y el daño al riñón.

Esta condición es una forma relativamente común de cicatrización pielonefritis crónica. Se presenta en niños pequeños debido a una infección del tracto urinario superpuesta a reflujo intrarrenal congénita y el reflujo vesicoureteral. Cuando hay una obstrucción severa, reflujo vesicoureteral en ocasiones puede causar nefropatía por reflujo incluso en ausencia de infección. Condiciones adquiridas que conducen a la obstrucción del flujo de orina, y la nefropatía por reflujo eventualmente si no se trata inmediatamente, son piedras en la vejiga, obstrucción del tracto urinario, y de la vejiga neurogénica. Trauma o inflamación de la uretra puede causar nefropatía por reflujo.

Una persona con esta condición puede ser asintomática o sintomática. Las personas sintomáticas tienen síntomas similares a los de una enfermedad renal crónica o infección de las vías urinarias. Los síntomas de la enfermedad renal crónica varía con el grado de gravedad y son generalmente inespecíficos, pero la mayoría de las personas con esta enfermedad tienen presión arterial alta. Infección urinaria suele producir síntomas de dolor al orinar, sangre en la orina, dolor de espalda, y la frecuencia urinaria, urgencia y vacilación. Los niños con infección urinaria recurrente se debe sospechar de la nefropatía por reflujo.

Se necesitan varias pruebas para confirmar esta condición. Estos incluyen pruebas de sangre y orina, así como las modalidades de imagen. Los análisis de sangre y orina son el suero de nitrógeno de urea en sangre (BUN), creatinina sérica, aclaramiento de creatinina, análisis de orina y urocultivo. Modalidades de imágenes que se pueden hacer para demostrar el reflujo son la ecografía de los riñones, cistografía simple o retrasado, ultrasonido de riñón, o cistouretrografía miccional.

Tratar las condiciones que causan reflujo de orina pueden prevenir la nefropatía por reflujo. Reflujo leve se puede tratar médicamente. El médico le recetará antibióticos para prevenir infecciones y fármacos antihipertensivos, específicamente convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de la enzima angiotensina, para retrasar el daño renal mediante el control de la presión arterial. Los individuos sometidos a tratamiento médico deben ser controlados periódicamente y tienen cultivos de orina regulares y una ecografía renal anual. Las personas con reflujo severo y los que no responden al tratamiento médico se tratan quirúrgicamente a través de la implantación ureteral o reparación reconstructiva.

  • Un análisis de orina a menudo se utiliza para ayudar a diagnosticar la nefropatía.
  • Sangre en la orina es un posible síntoma de nefropatía por reflujo.
  • La nefropatía por reflujo se puede diagnosticar con una ecografía de los riñones.
  • Los antibióticos pueden ser prescritos para tratar el reflujo de la orina.
  • Los nefrólogos menudo tratan a los pacientes con cálculos renales recurrentes.